Antirretrovirales y tratamiento de infección por VIH.

Fármacos Antirretrovirales 

Las siguientes son las categorías de fármacos antirretrovirales:

Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN)

Los ITIAN bloquean la acción de una enzima llamada transcriptasa inversa viral, que es necesaria para que el VIH se replique.

Algunos ejemplos de ITIAN incluyen:

·         abacavir (Ziagen)

·         emtricitabina (Emtriva)

·         lamivudina (Epivir)

·         estavudina (Stavudine)

·         tenofovir disoproxil fumarato (Viread)

·         zidovudina (Retrovir)

Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN)

Los ITINN funcionan de manera similar a los ITIAN. La única diferencia es que actúan en diferentes sitios de la enzima.

Algunos ejemplos de estos fármacos antirretrovirales incluyen:

·         doravirina (Pifeltro)

·         efavirenz (Sustiva)

·         etravirina (Intelence)

·         nevirapina (Viramune)

·         rilpivirina (Edurant)

Inhibidores de la proteasa (IP)

Los IP impiden otra enzima viral, llamada proteasa del VIH. El VIH requiere la proteasa para replicarse.

Algunos tipos de IP incluyen:

·         atazanavir (Reyataz)

·         rilpivirina (Edurant)

·         fosamprenavir (Lexiva, Telzir)

·         indinavir (Crixivan)

·         lopinavir/ritonavir (Kaletra)

·         ritonavir (Norvir)

·         saquinavir (Invirase)

·         tipranavir (Aptivus)

Inhibidores de entrada

Como su nombre lo indica, estos fármacos evitan que el virus entre en las células objetivo.

Para penetrar en las células inmunes, el VIH debe fusionarse con los receptores de las células, y estos fármacos actúan para evitar que esto suceda.

Las personas suelen tomar inhibidores de entrada cuando otros tratamientos no han funcionado.

Algunos ejemplos actualmente en uso incluyen enfuvirtida (Fuzeon) y maraviroc (Selzentry).

Inhibidores de la integrasa

El VIH utiliza una proteína llamada integrasa para enviar su material genético a las células a las que se dirige. Los inhibidores de la integrasa bloquean esta acción.

Hay investigaciones sobre estos fármacos en desarrollo, pero algunos tipos actualmente aprobados para su uso incluyen dolutegravir (Tivicay) y raltegravir (Isentress).

Efectos secundarios

Los fármacos antirretrovirales pueden tener efectos adversos. La mayoría son manejables, pero algunos pueden ser graves. Los fármacos más nuevos tienden a causar menos efectos secundarios, y menos graves.

Los beneficios de tomar medicamentos contra el VIH normalmente superan los efectos secundarios. Estos tratamientos pueden ayudar a las personas a vivir una vida larga y saludable con menores riesgos de complicaciones y transmisión relacionadas con el VIH.

Los posibles efectos secundarios varían dependiendo del tipo de medicamento que una persona use. Además, el mismo medicamento puede tener diferentes efectos secundarios en diferentes personas.

Algunos efectos secundarios de la terapia antirretroviral, como náuseas o fatiga, pueden durar solo unos pocos días o semanas. Otros efectos secundarios, como colesterol alto, podrían no aparecer durante unos meses o años.

Otros posibles efectos secundarios de la terapia antirretroviral incluyen:

·         dolor de cabeza

·         náusea y vómitos

·         diarrea

·         fatiga

·         dificultad para dormir

·         boca seca

·         sarpullido

·         mareos

·         dolor

Si alguien experimenta efectos secundarios graves o que no desaparecen, puede hablar con su médico acerca de cambiar las dosis o combinaciones de medicamentos para encontrar lo que funcione mejor.

Es importante evitar suspender la medicación sin hablar primero con un médico, ya que interrumpir la terapia puede permitir que el virus se multiplique rápidamente, lo que aumenta el riesgo de que la persona se enferme.

Algunos efectos secundarios a largo plazo pueden incluir:

·         depresión

·         diabetes

·         enfermedad cardíaca

·         insomnio

·         daño renal

·         daño hepático

·         daño neurológico

·         huesos débiles u osteoporosis

·         niveles más altos de grasa en la sangre

Los efectos secundarios que indican una complicación más grave y que pueden requerir atención urgente incluyen:

·         fatiga extrema

·         náusea

·         fiebre

·         vómitos persistentes

·         sarpullido

Las personas que experimentan hinchazón de la cara, la garganta o la lengua requieren tratamiento de emergencia. Si esto ocurre, será necesario llamar a una ambulancia o ir a la sala de emergencias más cercana.

 

Lineamientos de Tratamiento de VIH en El Salvador